2009200141DSBab2

BAB 2

DATA DAN ANALISA

2.1

Sumber Data

Sumber data dan

informasi untuk mendukung proyek tugas akhir

ini didapatkan

dari sumber-sumber berikut ini:

Literatur

Pendarian data melalui buku, catatan,

artikel

baik

di koran maupun di internet

yang

ada

hubungannya

dengan

materi

yang diangkat,

yaitu

mengenai penyakit

psoriasis

Wawancara

Wawancara dengan narasumber dan penderita psoriasis. Untuk pencarian data-

data dengan metode wawancara, data

yang diperoleh hanya merupakan data

kuantitatif,

bukan

kualitatif,

hanya

merupakan pendapat pribadi, opini, dan

pengalaman dari perorangan, tidak bersifat ilmiah.

Observasi Lapangan

Selain

itu

juga didapatkan dengan metode obserasi

lapangan. Setelah

informasi

didapatkan

dilakukan

pengolahan

data

dengan

pengeditan

dan

analisa.

Data

yang sudah ada diperiksa kembali untuk disesuaikan dan dipisahkan mana saja

yang dapat digunakan untuk mendukung tugas akhir.

2.2.1 Profile Penyakit Psoriasis

Psoriasis ialah sejenis penyakit kulit yang penderita nya mengalami proses pergantian

kulit

yang

terlalu cepat. Kemunculan penyakit

ini

terkadang untuk jangka waktu

lama

atau

timbul/hilang,

penyakit

ini

secara

klinis

sifatnya

tidak

mengancam jiwa,

tidak

menular

tetapi karena timbulnya

dapat

terjadi pada bagian tubuh

mana

saja sehingga

dapat

menurunkan

kualitas

hidup

serta

menggangu

kekuatkan

mental

seseorang

bila

tidak dirawat dengan baik.

Berbeda dengan pergantian kulit pada manusia normal yang biasanya berlangsung

selama tiga sampai empat minggu, proses pergantian kulit pada penderita psoriasis

berlangsung secara

cepat

yaitu

sekitar

2–4

hari,

(bahkan

bisa

terjadi

lebih

cepat)

pergantian sel kulit yang banyak dan menebal.

Sampai saat

ini penyakit Psoriasis belum diketahui penyebabnya secara pasti, sehingga

belum ada pengobatan yang dapat menyembuhkan secara total penyakit Psoriasis.

Berdasarkan penelitian para dokter, ada beberapa

hal yang diperkirakan dapat

memicu

timbulnya Psoriasis, antara lain adalah :

1) Garukan/gesekan dan tekanan yang berulang-ulang , misalnya pada saat gatal digaruk

terlalu

kuat

atau

penekanan anggota

tubuh

terlalu

sering

pada

saat

beraktivitas.

Bila

Psoriasis sudah muncul dan kemudian digaruk/dikorek, maka akan mengakibatkan kulit

bertambah tebal.

2) Obat telan tertentu antara lain obat anti hipertensi dan antibiotik.

3)Mengoleskan obat terlalu keras bagi kulit.

4) Emosi tak terkendali.

5) Sedang mengalami infeksi saluran nafas bagian atas, yang keluhannya dapat berupa

demam nyeri menelan, batuk dan beberapa infeksi lainnya.

6) Makanan berkalori sangat tinggi sehingga badan terasa panas dan kulit menjadi

merah, misalnya mengandung alcohol.

Psoriasis

belum dapat

disembuhkan

artinya

belum

ada

penderita

yang

100%

terbebas

dari

penyakit

ini

pengobatan

yang

ada

hanya

untuk

menekan gejala Psoriasis ini,

memperbaiki

keadaan

kulit, mengurangi

rasa

gatalnya.

Penderita

Psoriasis

tidak bisa

berhenti dari pengobatan, ada pengobatan lanjutan sebagai pemeliharaan yang diberikan

dalam jangka

waktu

lama

untuk

mempertahankan kondisi

dan

juga

untuk

mengontrol

timbulnya kelainan kulit yang baru.

Kulit penderita Psoriasis awalnya tampak seperti bintik merah yang makin melebar dan

ditumbuhi

sisik

lebar putih berlapis-lapis.

Tumbuhnya

tidak

selalu

seluruh

bagian

kulit

tubuh kadang-kadang

hanya

timbul

pada

tempat-tempat

tertentu

saja,

karena

pergiliran sel sel kulit bagian lainnya berjalan normal. Psoriasis pada kulit kepala dapat

menyerupai ketombe, sedangkan pada lempeng kuku tampang lubang-lubang kecil

rapuh atau keruh. Penyakit Psoriasis dapat disertai dengan / tanpa rasa gatal . Kulit dapat

membaik seperti kulit normal lainnya setelah warna kemerahan , putih atau kehitaman

bekas Psoriasis.Pada beberapa jenis Psoriasis, komplikasi

yang diakibatkan dapat

menjadi serius, seperti pada Psoriasis artropi yaitu Psoriasis yang menyerang sendi,

Psoriasis bernanah (Psoriasis Postulosa) dan

terakhir seluruh kulit akan menjadi

merah

disertai badan menggigil (Eritoderma)

Saat

ini

penderita

Psoriasis

Indonesia

terlihat

meningkat

dan

mulai

banyak

dibicarakan masyarakat karena telah beberapa kali Komunitas Peduli Psoriasis Indonesia

melakukan seminar dan symposium serta melakukan Pelatihan Kader Psoriasis bekerja

sama dengan Kelompok Studi Psoriasis Indonesia yang

telah diliput oleh

media

masa

serta adanya pengakuan dari beberapa public figure yang menderita psoriasis.

Namun demikian sampai saat ini masih dirasakan, kurangnya informasi mengenai

penyakit ini di Indonesia menyebabkan masih

sedikit

sekali

orang

yang

mengetahui

penyakit ini, baik tentang pendeteksian awal ataupun cara pengobatannya.

2.2.2 Jenis-jenis Penyakit Psoriasis

1) Guttate

Psoriasis Guttate (GUH-tate) adalah salah satu bentuk dari psoriasis yang mulai timbul

sejak waktu anak-anak atau

remaja. kata

guttate berasal dari bahasa

Latin

yang berarti

“jatuh”.(drop).

Bentuk psoriasis ini menyerupai bintik-bintik merah kecil di kulit. bercak (lesions)

guttate biasanya timbul pada badan dan kaki.

Bintik-bintik ini biasanya tidak setebal atau bersisik seperti bercak-bercak (lesions) pada

psoriasis plak.

Psoriasis Guttate kadang-kadang timbul secara tiba-tiba. berbagai kondisi diketahui

menjadi pencetus timbulnya psoriasis guttate, termasuk infeksi saluran pernafasan atas,

infeksi

streptococcal,

amandel,

stress, luka

pada

kulit

dan

penggunaan

obat-obatan

tertentu (termasuk anti-malaria dan beta-bloker). Infeksi streptococcal pada tenggorokan

(strep throat) biasanya merupakan salah satu pencetus psoriasis guttate. Strep throat bisa

terjadi tanpa gejala dan tetap bisa menimbulkan psoriasis guttate. berkonsultasilah

dengan dokter anda untuk menjalani pemeriksaan strep guna mengetahui apakah anda

terserang

infeksi

strep

atau

tidak.

Psoriasis

Guttate

masih

bisa

tetap

ada,

walaupun

infeksi

strep

telah

hilang.

Sebagian

dokter memberikan

antibiotik

untuk

membantu

mencegah timbulnya kembali infeksi yang dapat memicu timbulnya psoriasis guttate.

Bentuk psoriasis ini dapat hilang dengan sendirinya, kadang-kadang penderita akan

sembuh untuk selamanya, atau sembuh untuk

sementarawaktu kemudian kambuh

kembali sebagai pecahan dari psoriasis plak. kadang-kadang psoriasis guttate bisa timbul

pada masa anak-anak dan terbawa sampai dewasa.

Kasus-kasus psoriasis

guttate dapat diobati dengan

moisturizer ( lotion pelembab) atau

obat

oles

yang

lebih

kuat.

Lotion pelembab seperti

Eucerin, Cetaphil

atau

petroleum

jelly, merupakan bentuk pengobatan yang diminati, pada awal-awal permulaan

timbulnya bintik-bintik gejala penyakit psoriasis guttate.

Penderita psoriasis guttate kadang-kadang merasa jemu untuk memberi salep/krem oles

pada bintik-bintik yang banyak

kulit

mereka. Pengobatan

dengan

penyinaran

sinar

ultraviolet B (UVB) atau PUVA (obat psoriasis light-sentizing ditambah sinar ultraviolet

A) sangat efektif untuk psoriasis guttate.

Hanya pada kasus-kasus yang parah, dokter akan memberikan obat minum (pengobatan

yang mengenai seluruh badan) untuk tipe psoriasis ini, walaupun kadang-kadang untuk

jangka pendek pemakaian obat-obatan ini memberikan hasil yang cepat dan remisi yang

panjang.

Obat

injeksi

(yang bekerja pada system immunisasi untuk

memblok penyakit

ini) bisa

efektif untuk pengobatan psoriasis guttate. untukobat injeksi yang telah dipelajari untuk

pengobatan psoriasis plak yang kronis, dan diakui setelah diberitakan sukses pada

pengobatan berbagai macam tipe psoriasis.

2) Inverse

Inverse psoriasis ditemukan pada ketiak, pangkal paha, dibawah payudara, dan di

lipatan-lipatan kulit di sekitar kemaluan dan panggul Tipe psoriasis ini pertama kali

tampak sebagai bercak (lesions) yang sangat merah dan biasanya lack the scale

associated dengan

psoriasis

plak.

Bercak

itu bisa

tampak

licin dan

bersinar. Psoriasis

Inverse sangat (particularly irritating) menganggu

karena

iritasi

yang

disebabkan

gosokan/garukan dan keringat karena lokasinya di lipatan-lipatan kulit dan daerah

sensitif tender). terutama sangat mengganggu bagi penderita yang gemuk dan yang

mempunyai lipatan kulit yang dalam.

Pengobatan bisa

sukar, karena kulit peka pada daerah

lipatan-lipatan Krem steroid dan

salep diyakini sangat efektif, tetapi tidak boleh di tutup dengan plastic. Penggunaan

berlebihan atau kesalahan pemakaian steroid, terutama pada

lipatan-lipatan kulit, dapat

menimbul efek samping, terutama penipisan pada kulit dan meninggalkan tanda. Karena

pada

daerah

ini

cenderung

timbul

infeksi disebabkan

yeast

dan

jamur,

dokter

akan

menguji

untuk

infeksi

dan

mungkin

akan

menggunakan

krem cair

oles

steroid

gabungkan

dengan obat-obatan

lain,

seperti, 1% atau

2% hydrocortisone

dengan

anti-

yeast atau anti-jamur.

Krem/salep lain, seperti Dovonex(daivonex), coal tar atau anthralin, bisa juga efektif

untuk pengobatan psoriasis pada lipatan kulit,

tetapi bisa

menyebabkan

iritasi. Obat-

obatan

ini

harus

dipergunakan

secara

hati-hati

dan

dibawah

pengawasan

dokter.

Penderita psoriasis inverse yang

telah parah

mungkin sewaktu-waktu memerlukan obat

telan/minum seperti methotrexate (MTX), untuk mengontrol penyakit mereka.

Desember 2000 yang lalu, badan POM Amerika mensahkan (approved) obat yang

disebut

Protopic

(dikenal

juga

dengan

nama generik

tacrolimus)

untuk eksim. banyak

dokter kulit menemukan bahwa obat ini bekerja dengan baik pada bercak-bercak

psoriasis

pada

lipatan kulit. Elidel

(dikenal

juga dengan nama

generik

pimecrolimus)

dapat juga dipergunakan untuk penderita psoriasis inverse. Pada umumnya Elidel tidak

se-efektif Protopic, tapi lebih tidak berminyak.

Kadang-kadang sebuah obat yang diberikan pakai resep oleh seorang dokter,

pembuatannya dicampur oleh seorang apoteker, atau dibawa keluar negeri dengan nama

brand Castederm) digunakan untuk pengobatan psoriasis inverse. Obat berbentuk cairan

dapat

dioleskan

pada

bercak

kulit

dan dapat

membantu

mengeringkan

bercak-bercak

psoriasis

pada

lipatan kulit, seperti penggunaan

macam-macam bedak

kulit.

Sebagian

orang akan menggunakan krem pada malam hari dan bedak pada pagi hari, Zeasorb dan

Zeasorb AF adalah bedak yang efekfif untuk digunakan untuk psoriasis inverse.

Pengobatan

dengan

penyuntikan

pertama

kali

dipelajari dan diakui untuk penderita

psoriasis plak, obat tersebut efektif juga dipergunakan untuk mengobati psoriasis

inverse.

3) Psoriasis Kuku

Menyerang dan merusak kuku dibagian bawah kuku tumbuh banyak sisik seperti serbuk,

jenis ini termasuk yang sulit/bandel untuk disembuhkan bagi penderita.

4) Psoriasis Plak

Hampir 80% dari penderita psoriasis adalah tipe Psoriasis plak yang secara ilmiah

sisebut juga

psoriasis

vulgaris (yang

berarti

umum).

Tipe

plak

ini

bersifat

meradang

pada kulit menimbulkan bercah merah yang dilapisi dengan kulit yang tumbuh berwarna

keperakan yang umum nya akan terlihat pada sekitar alis,lutut, kepala (seperti ketombe),

siku juga bagian belakang tubuh sekitar panggul serta akan meluas kebagian-bagian kulit

lainnya.

Pada awal timbulnya bintik merah yang berangsur-angsur membesar menjadi bercak

merah yang disebut plak atau bercah yang kemudian tumbuh dengan lebih cepat

menutupi bercak merah dengan kulit yang berwarna putih

keperakan (berpetak-petak)

yang terjadi dari sel-sel kulit yang mati, yang akan terus menerus terlepas dari kulit yang

terkena radang psoriasis plak tsb. Pada umunya kulit-kulit yang terkena psoriasis akan

sangat kering juga terasa sakit/perih, gatal dan terkelupas.

5) Psoriasis Pustular

Kasus Psoriasis Pustulur (PUHS-choo-ler) terutama banyak ditemui pada orang dewasa.

Karakteristik dari penderita PUHS-choo-ler ini

adalah timbulnya Pustules putih (blisters of noninfectious pus) yang dikelilingi oleh kulit

merah. Pus ini meliputi kumpulan dari

sel

darah

putih

yang

bukan

merupakan suatu infeksi dan

juga

tidak

menular.

Bentuk

psioriasis yang pada umumnya tidak biasa ini mempengaruhi lebih sedikit dari 5 % dari

seluruh

penderita

psoriasis.

Psoriasis

ini,

bisa

terkumpul

dalam daerah

tertentu

pada

tubuh, contohnya, pada tangan dan kaki. Psoriasis Pustular juga dapat ditemukan

menutupi hampir seluruh tubuh, dengan kecenderungan membentuk suatu siklus -

reddening (membuat kulit merah??) yang diikuti oleh pembentukan pustules dan scaling

Psoriasis Pustular dapat muncul secara tiba-tiba sebagai tanda awal dari psoriasis, atau

psoriasis plak dapat berubah menjadi psoriasis pustular. Psoriasis Pustular dipicu oleh

pengobatan secara internal, penggunaan obat oles yang membuat kulit menjadi iritasi,

terlalu banyak terkena sinar UV, kehamilan, obat steroid yang diminum, diinjeksi,

infeksi,

stres emosi

dan

tidak

mengikuti

pengobatan

yang

teratur

dan

berhenti

secara

tiba-tiba atau obat oles yang keras. Several different types of pustular psoriasis exist.

Although the course of any type of pustular psoriasis can vary widely from person to

person, helpful treatments are available. Ada beberapa tipe psoriasis pustular yang

berbeda. Walaupun jalur dari tipe psoriasis pustular dapat tersebar luas dari individu ke

individu lainnya, perawatan yang bisa membantu telah tersedia. Pengobatan secara

injeksi diberitakan kemungkinan dapat menjadi pengobatan yang efktif untuk merawat

penderita

psoriasis

pustular,

setelah

dipelajari

dan

diakui.

Pengobatan

secara

injeksi

telah dipelajari dan sukses untuk pengobatan psoriasis tipe plak yang kronis.

6) Psoriasis Scalp

Psoriasis

tipe

ini

tampak pada

batas

rambut, kepala (seperti ketombe), kening,

sekitar

leher juga dibelakang telinga, berupa seperti sisik kulit atau serbuk.

7) Psoriasis Arthritis

Timbul dengan peradangan sendi, sehingga sendi terasa

nyeri, membengkak dan kaku,

sama persis seperti gejala rematik. Pada tahap ini, penderita harus segera ditolong agar

sendi-sendinya tidak sampai terjadi kropos.

2.2.3 Penyebab Psoriasis

Sampai saat

ini belum dapat diketahui secara pasti penyebab penyakit

ini, oleh karena

itu belum ditemukan secara pasti cara atau obat untuk menyembuhkan penyakit kulit ini

secara

sempurna,

namun

penderita

Psoriasis

suatu

saat

dapat

menjadi

mulus

karena

siklus kekacauan pergiliran sel kulit

ini

kadang-kadang

menjadi

normal atau dapat di

atasi

dengan

obat;

masa

ini

dikenal

sebagai

masa

remisi.

Untuk

mencapai

keadaan

remisi itu diperlukan kerjasama yang baik antara pasien dengan dokter yang merawat.

2.2.4 Pengobatan Psoriasis

Pengobatan Psoriasis biasanya dilakukan dengan berbagai cara mulai dengan salep oles

(topical), obat telan (sistemik)

maupun dengan

penyinaran

menggunakan sinar

UVB.

Baik pengobatan salep maupun penyinaran hanya membantu meredam penyakit tersebut

dan tidak menyembuhkan sama sekali, sehingga sewaktu-waktu penyakit ini dapat

timbul kembali. Saat ini hanya ada beberapa rumah sakit di Indonesia yang menyediakan

pengobatan melalui penyinaran UVB ini, karena besarnya biaya yang diperlukan untuk

menyediakan peralatan tersebut.

2.2.5 Psoroasis dan Citra Diri

Pada saat seseorang diberitahu bahwa

mengalami psoriasis atau sebaliknya, individu

tersebut belum mengetahui nama penyakit yang dialaminya tetapi sudah merasakan atau

mengalaminya, apalagi sudah mengalami untuk beberapa lama atau bahkan sudah

menahun, biasanya

akan terjadi

suatu proses

psikologik

dalam diri

individu tersebut.

Reaksi emosional yang terjadi biasanya melalui 6 tahapan, yaitu :

1) Penolakan (denial)

Yaitu menyangkal atau tidak percaya atau belum menerima bahwa ia mengalami

penyakit tersebut

2) Marah

Marah kepada orang lain atau bahkan kepada Tuhan mengapa ia yang harus mengalami

penyakit tersebut

3) Depresi

Merasa sedih, merasa bersalah, merasa bahwa ia memang patut mengalami kondisi

sakitnya sekarang. Sering juga individu mengkait-kaitkan penyakit yang dialami dengan

perbuatannya di masa lalu

4) Kecemasan

Merasa cemas dan tegang setelah mengetahui,

menjadi berpikir dan mengantisipasi ke

masa yang akan datang, bagaimana menghadapi hidup selanjutnya dengan kondisi yang

sekarang dialami tersebut

5) Tawar menawar

Mulai dapat

menerima, tetapi di saat yang sama juga masih sulit membayangkan harus

mengalami kondisi yang berubah tersebut

6) Menerima

Sudah dapat

menerima keadaan

yang berubat tersebut, sehingga dapat menjalani hidup

dengan lebih nyaman

Berat atau ringannya gejala psikiatrik pada tahapan ini serta lama berlangsungnya setiap

tahapan berbeda pada setiap individu, tergantung pada kepribadian (termasuk

kemampuan mengerahkan mekanisme mengatasi perubahan karena mengalami

psoriasis), daya tahan terhadap stress yang terjadi, serta persepsi tentang perubahan citra

tubuh yang terjadi setelah mengalami psoriasis.

2.2.6 Data Penyelengara

Gambar 01

Yayasan Peduli Psoriasis Indonesia didirikan pada tahun 2006 oleh beberapa orang

penderita/pasien dengan dukungan beberapa

orang dokter ahli dan masyarakat yang

peduli

dengan

penyakit

kronis

ini.

Tujuan dan

misi

dari

Yayasan

ini

adalah

untuk

mensosialisasikan

Psoriasis

kepada

masyarakat

luas/umum juga

mendata

penderita

Indonesia serta memberikan informasi dalam perkembangan penelitian, pengobatan

secara medis/ilmiah, alami dan alternative.

Dan

YPPI

adalah

salah satu

anggota dari

International Federation of

Psoriasis

Association (IFPA) yang berpusat di Swedia, Eropa Utara.

IFPA merupakan Asosiasi nirlaba seperti Yayasan-yayasan pada umum nya, IFPA

menaungi Yayasan/Asosiasi Psoriasis seluruh dunia.

Yayasan Peduli Psoriasis Indonesia yang memiliki tujuan pendirian sebagai berikut:

1) Memberikan wadah berbagai kegiatan dalam

hidup bersama bagi para penderita

penyakit Psoriasis dan Psoriatik Arthritis.

2) Meningkatkan motivasi hidup bagi penderita Psoriasis untuk bersosialisasi satu sama

lain dan berbagi rasa.

3) Untuk

menumbuhkan

kepercayaan

diri

dan

meningkatkan

kualitas

hidup

penderita

Psoriasis.

4) Sebagai

bangsa Indonesia

ingin

menyumbang

jasa

kepada

negara

dan

masyarakat

Indonesia di dalam mengusahakan kedamaian hati para penderita Psoriasis

2.3

Masalah

Pendertia merasa bahwa penyakit psoriasis menjadikan hidupnya terbebani,

sering merasa depresi, stress, minder dan penyakit social lainnya. Padahal, jika

disikapi

dengan baik,

psoriasis

tidak

akan

menjadi

gangguan dalam keidupan

bahkan dapat meningkatkan kualitas kehidupan.

2.4

Target

Target kampanye “Psoriasis Care” adalah semua penderita psoriasis

2.6

SWOT Kampanye Sosial “Psoriasis Care” untuk mendukung hidup sehat dengan

psoriasis adalah:

Strength:

•

Psoriasis tidak menular

•

Ada harapan psoriasis dapat disembuhkan

Weakness:

•

Stress, depresi, minder

•

Masih banyak remaja yang tidak mengetahui Psoriasis

•

Penderita yang menutup diri

Opportunities:

•

Banyak pihak yang akan memberi perhatian dan kepedulian

•

Dapat memberi informasi lebih kepada penderita

•

Media komunikasi lebih bervariasi

•

Mulai banyak artikel-artikel mengenai Psoriasis

Threat:

•

Masih awamnya pengetahuan Psoriasis oleh penderita sendiri

•

Sikap penderita yang pasrah secara berlebihan

•

tidak adanya dukungan positif dari keluarga dan sahabat