2013200744ARBab2001

BAB 2

L ANDASAN TEORI

2.1 Tinjauan Rumah Sakit Anak

2.1.1 Pengertian Rumah Sakit

Berdasarkan UU Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang

Rumah Sakit, Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat daru rat.

Pengaturan penyelenggaraan Rumah Sakit bertujuan:

•

Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan

kesehatan;

•

Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat,

lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit;

•

Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah

sakit;

•

Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarak at, sumber daya

manusia rumah sakit, dan Rumah Sakit.

Klasifikasi Rumah Sakit

Rumah sakit dapat diklasifikasikan menjadi beberapa golongan

berdasarkan jenis pelayanan, kepemilikan, jangka waktu pelayanan,

kapasitas tempat tidur dan fasilitas pelayanan (PERMENKES RI NO.

340/MENKES/PER/III/2010).

1. Jenis Pelayanan

Berdasarkan Jenis Pelayanann ya, Rumah Sakit dapat digolongkan

menjadi 2 tipe yaitu Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus.

a. Rumah Sakit Umum

Rumah sakit umum adalah Rumah Sakit yang memberikan pelayanan

kesehatan yang bersifat dasar, spesialistik dan subspesialistik. Rumah

Sakit ini memberi pelayanan kepada berbagai penderita, diagnosis dan

terapi untuk berbagai kondisi medis.

b. Rumah Sakit Khusus

Rumah sakit khusus adalah Rumah Sakit yang mempun yai fungsi

primer, memberikan diagnosis dan pengobatan untuk penderita yan g

mempunyai kondisi medik khusus, misalnya Rumah Sakit Ginjal,

Rumah Sakit Anak, Rumah Sakit Jantung, dan lain-lain.

2. Kepemilikan

Kepemilikan Rumah Sakit dapat digolongkan menjadi dua, yaitu Rumah

Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta.

a. Rumah Sakit Pemerintah

Rumah sakit pemerintah adalah Rumah Sakit umum milik

pemerintah, baik pusat maupun daerah, Departemen Pertahanan dan

Keaman an, maupun Badan Usaha Milik Negara. Rumah Sakit

pemerintah dapat dibedakan berdasarkan fasilitas pelayanan dan

peralatan menjadi empat kelas, yaitu Kelas A, B, C, dan D.

b. Rumah Sakit Swasta

Rumah sakit swasta adalah Rumah Sakit umum milik suatu

perkumpulan atau yayasan tertentu, antara lain:

1. Rumah Sakit Umum Swasta Pratama, yaitu Rumah Sakit swasta

yang memberikan pelayanan medik bersifat umum, setara dengan

rumah sakit pemerintah kelas D.

2. Rumah Sakit Umum Swasta Madya, yaitu Rumah Sakit swasta

yang memberikan pelayanan medik b ersifat umum dan

spesialistik dalam 4 cabang, setara dengan rumah sakit

pemerintah kelas C.

3. Rumah Sakit Umum Swasta Utama, yaitu Rumah Sakit swasta

yang memberikan pelayanan medik, spesialistik dan

subspesialistiksetara dengan rumah sakit pemerintah kelas B.

3. Fasilitas Pelayanan dan Kapasitas Tempat Tidur

Sesuai SK Menteri Kesehatan No. 920/MENKES/PER/XII/1986

fasilitsa pelayanan rumah sakit dibagi sebagai berikut:

a. Rumah Sakit Kelas A

Rumah sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan

pelayanan medik spesialistik dan subspesialistik luas, dengan

kapasitas lebih dari 1000 tempat tidur.

b. Rumah Sakit Kelas B

Rumah sakit kelas B dibagi menjadi:

1. Rumah Sakit B1, melaksanakan pelayanan medik minimal 11

(sebelas) spesialistik dan belum memiliki sub spesialistik luas

dengan kapasitas 300-500 tempat tidur.

2. Rumah Sakit B2, melaksanakan pelayanan medik spesialistik dan

sub spesialistik terbatas dengan kapasitas 500-1000 tempat tidur.

c. Rumah Sakit Kelas C

Rumah sakit yang mempunyai k emampuan pelayanan medik

spesialisti dasar, yaitu penyakit dalam, bedah, kebidanan atau

kenadungan, d an kesehatan anak dengan kap asitas 100-500 tempat

tidur.

d. Rumah Sakit Kelas D

Rumah sakit yang mempunyai k emampuan pelayanan medik

dasar dengan kapasitas tempat tidur kurang dari 100.

2.1.2 Rumah Sakit Anak

Berdasarkan jenis pelayananya, Rumah Sakit Anak termasuk R umah

Sakit Khusus karena fungsinya sebagai rumah sakit yang memberikan

pelayanan pada satu bidang atau jenis perawatan berdasarkan golongan

umur, yaitu anak dengan usia 0-18 tahun (SK MENTRI KESEHATAN

NO.920/MENKES/PER/XII/1986). Berdasarkan kepemilikannya, rumah

sakit anak termasuk Rumah Sakit Swasta Madya karena memberikan

pelayanan medik bersifat umum dan spesialistik, setara dengan Rumah Sakit

Pemerintah Kelas C.

Faktor Penyebab Adanya Rumah Sakit Anak

Pen yebab adanya rumah sakit anak adalah sebagai berikut:

a. Takut rumah sakit

Suasana rumah sakit sering menjadi fenomena bagi anak. Jarum

suntik, alat bedah, atau mungkin darah merupakan sesuatu yang sangat

ditakuti oleh anak-anak.

b. Kurang rasa aman dan nyaman

Bangunan rumah sakit yang ada saat ini cenderung kurang

memperhatikan unsur-unsur anak di dalamnya, sehingga anak-anak akan

merasa tidak nyaman di dalamnya.

c. Kesadaran perlunya perlakuan khusus bagi anak

Dalam bidang kesehatan, anak membutuhkan perlakuan yang tidak

dapat disamakan dengan orang dewasa pada umumnya. Anak yang

berada dirumah sakit, cenderung mengalami reaksi-reaksi kecemasan

yang perlu penanganan khusus.

Jenis Pelayanan di Rumah Sakit Anak

Pelayanan pada rumah sakit anak yang diberikan kepada pasien menurut SK

MENTRI KESEHATAN NO.920/MENKES/PER/XII/1986, antara lain:

1. Preventif

Merupakan pelayan an untuk mencegah pasien terjangkit dari pen yakit,

hal ini dapat dilakukan dengan cara :

•

Konsultasi kesehatan

•

Penyuluhan tentang gizi anak

•

Imunisasi dan vaksin

2. Kuratif

Merupakan usaha pen yembuhan pada pasien dengan cara pengobatan

dan perawatan berupa:

•

Pembedahan

•

Pengobatan

3. Rehabilitasi

Merupakan tindakan penyembuhan kondisi fisik pasien setelah

melampaui masa pengobatan berupa :

• Perawatan atau pemulihan kesehatan

•

Perawatan bayi

Tinjauan kegiatan di Rumah Sakit Anak

1. Kegiatan Medis

a. Poliklinik

Merupakan bagian yang melayani pasien rawat jalan

khususnya pasien bayi atau anak. Poliklinik biasanya erdiri dari

beberapa poli, antara lain :

•

Poli Umum (Pediatric)

•

Poli Gizi Anak (Odontologi)

• THT Anak (Oto-Rino-Laringolo gi)

•

Tumbuh Kembang Anak

b. Unit Gawat Darurat (UGD)

Merupakan bagian pertolongan pertama kepada pasien. Unit

ini bekerja tiap hari selama 24 jam dan bersifat sementara, bisa juga

merupakan unit penggan ti poliklinik ketika sudah tutup. Kegiatan

pelayanan di UGD meliputi :

Pasien diterima di UGD;

Pemeriksaan dan pen gob atan oleh dokter;

Jika kondisi pasien membaik maka diperbolehkan untuk

pulang, namun jika tidak maka akan di bawa ke ruang perawatan.

c. Farmasi

Penyediaan fasilitas berupa apotik serta penyediaan obat-

obatan. Sasarann ya adalah pasien poloklinik dan umum.

Pendistribusian obat dilakukan ke bagian perawatan, pelayanan dan

penunjang secara medis.

d. Terapi

Merupakan kegiatan-kegiatan fisik yang berguna untuk

memulihkan kondisi pasien. Pelayanan ini berupa penggunaan otot-

otot motorik pada tingkat sederhana b aik pada pasien rawat jalan

maupun rawat inap.

e. Bedah. Terdiri dari bagian operasi k ecil pada p asien anak.

f. Perawatan

Perawatann ya dibedakan antara perawatan normal dengan

perawatan isolasi. Bagian ini dibedakan atas perawatan neonatus

dan anak, masing-masing bagian perawatan mendapat pengawasan

dari stasiun perawat. Beberapa macam perawatan antara lain :

Perawatan umum. Perawatan kepada pasien yang bersifat

umum, dalam arti tidak memiliki pen yakit khusus yang harus

dirujuk ke unit lain.

Perawatan isolasi. Merawat pasien yan g memiliki penyakit

khusus, biasanya jenis penyakit menular. Memiliki ruangan

yang serba tertutup guna men ghindari persebaran penyakit.

g. ICU

Merawat pasien yang memerlukan perawatan dan

pengawasan secara intensif karena kondisi tubuhnya tergolong kritis.

2. Kegiatan Non Medis

•

Kegiatan Administratif

Meliputi kegiatan pendaftaran pasien, mendata keluhan dan

penyakit pasien, serta laporan perkembangan pasien.

•

Kegiatan Perawatan Inap

Unit perawatan inap beserta seluruh pendukungnya.

•

Unit-unit pendukung pelayanan medis

Fun gsi-fun gsi yang terkait seperti: laboratorium, farmasi, radiologi,

UGD, ICU, dan Instalasi bedah.

•

Kegiatan Pendukung Non Medis

Terdiri dari unit gizi, unit sterilisasi, kantor, dll.

•

Kelompok kegiatan Komersial dan Sosial

Fun gsin ya sebagai salah satu pemasukan, meliputi : area parkir,

kantin, wartel, dll.

•

Service penunjang

Unit penunjang pada bagian servis antara lain dapur, pos

keamanan, janitor, dll.

2.1.3 Pesyaratan Rumah Sakit Anak

Persyaratan Lokasi

Pemilihan lokasi untu k pengadaan Rumah Sakit Swasta Madya

menurut SK Menteri Kesehatan RI NO.7 25/MENKES/E/PER/VI/2004

memiliki beberapa ketentuan yang harus dipenuhi guna mendukung aktivitas

Rumah Sakit dalam melayani masyarakat, sehingga pelayanan kesehatan

dapat di lakukan dengan optimal, ketentuan itu adalah sebagai berikut :

1. Upaya pelayan an kesehatan harus mempunyai lokasi tersendiri, tidak

boleh berada satu gedung ataupun satu halaman den gan pasar, toko,

supermarket, hotel, bioskop dan sebagainya karena fungsi yan g

sangat berbeda.

2. Tempat pelayanan medik dasar dan pelayanan medik spesialistik

harus di tempat yang sesuai dengan fun gsin ya.

3. Lokasi memiliki kondisi lingkungan hunian yang berdekatan dengan

daerah hijau dan terbuka. Kualitas kesegaran udara serta suhu tidak

terlalu panas atau dingin, sehingga dapat mendukung proses pengobatan.

Persyaratan Bangunan / Gedung

Persyaratan Ban gun an untuk pengadaan Rumah Sakit Anak

megadopsi persyaratan Rumah Sakit tipe C, karena memiliki kapasitas

tempat tidur dan fasilitas peralatan yang setara. Menurut SK Menteri

Kesehatan RI NO. 725/MENKES/E/PER/VI/2004 yaitu:

1. Bangunan RS harus memiliki beberapa ruang fungsional yan g terdiri

dari:

a. Ruangan untuk rawat jalan dan gawat daru rat

b. Ruangan instalasi penunjang medik yaitu laboratorium, radiologi dan

sebagain ya.

c. Bangunan pembina sarana RS yaitu gudang, bengkel, dsb.

d. Bangunan rawat inap minimal 100 (seratus) tempat tidur.

e. Bangunan administrasi, ruang tenaga medis dan pramedis.

f. Bangunan instalasi non medis yaitu ruang dapur, ruang cuci, dsb.

g. Taman, dan Bangunan-bangunan lain yang diperlukan.

2. Luas bangunan pad a Rumah Sakit adalah dengan perbandingan minimal

50 m2 (lima puluh meter persegi ) untuk satu tempat tidur.

3. Luas tanah untuk bangunan bertingkat minimal dua kali luas tanah untuk

bangunan lantai dasar.

4. Luas tanah untuk bangunan tidak bertingkat minimal satu setengah kali

luasbangunan yang di rencanakan.

5. Adanya lapangan parkir dan taman seluas 50 % dari luas lantai bangunan

tidak bertingkat atau sama dengan luas lantai dasar untuk rumah

sakit bertingkat. untuk parkir minimal 1 mobil untuk 10 tempat tidur.

6. Luas lahan untuk bangunan tidak bertingkat minimal 1.5 kali luas lantai

bangunan yang direncanakan, dan untuk bangunan bertingkat minimal 2

kali luas lantai dasar.

7. Mempunyai peralatan medis, penunjang medis dan non medis.

Persyaratan Ruang Rawat Inap

Pembagian Ruang Rawat Inap p ada Rumah Sakit Anak sangat

berbeda dengan Rumah Sakit Umum, berdasarkan klasifikasi jenis

penyakitnya, bagian rawat inap di bagi atas :

1. Ruang Non -Isolasi

2. Ruang Isolasi

3. Ruang Perawatan Intensif (ICU)

Den gan adanya pertimbangan skala pertumbuhan dan perkembangan

maka pelayanan di rumah sakit (kecuali perawatan di ICU karena

pertimbangan kemudahan pengontrolan serta efisiensi, biaya, dan tenaga)

dibedakan menurut k elompok umur yaitu:

Tabel 2.1

Pengelompokkan Ruang Berdasarkan Usia Anak

1. 0-1 Tahun Bayi

Kelompok Bayi

2. 1-5 Tahun Usia Anak-anak Kelompok Non Bayi

3. 5-14 tahun Usia Sekolah

Sumber: PERMENKES RI NO. 920/MENKES/PER/XII/1986

Menurut Petunjuk Pelaksanaan SK Menteri Kesehatan RI NO. 920/

MENKES/PER/XII/1986, menentukan jumlah tempat tidur untuk tiap-tiap

kelas ruangan hendaknya tidak melebihi prosentase berikut :

1. Kelas Utama : 5%

2. Kelas I : 15%

3. Kelas II : 15%

4. Kelas III : 40 % (termasuk golongan kurang/tidak mampu membayar, di

tetapkan seban yak 25%)

Pembagian tempat tidur menurut kelompok anak, jenis pen yakit

(menular atau tidak menular), dan kelas:

Tabel 2.2

PembagianTempat Tidur Pasien Anak

Kelompok Umur Jenis Perawatan Menurut Kelas

Tidak ada

ICU (5% dari seluruh jumlah tt) Tidak ada

perbedaan umur

pengelompokkan

kelas

Non Isolasi

Kelas Utama (VIP)

Kelas I

Kelas II

Kelas III

Bayi

Isolasi

Kelompok Umur Jenis Perawatan Menurut Kelas

Non Isolasi

Kelas Utama (VIP)

Kelas I

Kelas II

Kelas III

Non Bayi

Isolasi

Sumber: PERMENKES RI NO. 920/MENKES/PER/XII/1986

Untuk menciptakan ruang perawatan yang nyaman, hal-hal yang harus

diperhatikan adalah sebagai berikut:

1. Suhu

Suhu ruangan yang memnuhi syarat kesehatan adalah antara 20-25°C.

2. Pencahayaan

Cahayan berdasarkan sumbernya dibedak an menjadi dua jenis, yaitu:

•

Cahaya alami

Cahaya ini sangat penting karena dapat membunuh bakteri-bakteri

patogen di dalam ruangan (Notoatmodjoyo, 2003). Penggunaan

jendela untuk memasukkan cahaya alami juga berguna sebagai

ventilasi udara.

•

Cahaya Buatan

Index pencahayaan untu k ruang rawat inap adalah 100-200 lux pada

saat pasien tidak tidur dan maksimal 50 lux pada saat pasien tidur

(Kepmenkes 1204).

3. Kelembaban Udara

Kelembaban udara adalah persentase jumlah kandungan air dalam

udara (Depkes RI, 1989 ). Menurut indikator pengawasan, kelembaban

udara yang memenuhi syarat kesehatan dalam ruangan 40 -60%.

4. Ketersediaan Ventilasi

Fungsi ventilasi yang pertama adalah menjaga aliran udara di dalam

ruangan tetap segar seh ingga terjadi keseimbangan oksigen di dalam

ruangan dari bakteri-bakteri, terutama patogen. Fungsi lainnya adalah

untuk menjaga agar ruangan tetap di dalam k elembaban yang optimum.

Ukuran ventilasi yang memenuhi standar keseh atan adalah 15-20% luas

lantai ruan g (Depkes R I, 2004).

5. Ketersediaan Air

Air bersih berasal dari air PAM atau air tanah. Tujuan penyediaan air

bersih adalah untuk tetap terjaga keb ersihan ruangan. Ketersediaan air

yang memenuhi standar kesehatan adalah 500 liter.

Studi Preseden Rumah Sakit

1. Kemang Medical Care

Gambar 2.1 Kemang Medical Care

Sumber: kemangmedicalcare.com, diakses 14 Maret 2014

Kemang Medical C are merupakan Rumah Sakit Ibu dan Anak

yang terletak di lokasi strategis di Jalan Ampera Raya no. 34, Jakarta

Selatan. Kemang Medical Care menyediakan pelayanan kesehatan

kepada wanita dan anak. Pelayanan Medis Rumah Sakit Ibu dan Anak

dikembangkan berdasarkan prinsip Keamanan Pasien, mengacu

kepada Depkes RI, Persi dan pedoman WHO serta merujuk kepada

rumah sakit terkemuka di negara-negara lain. Kemang Medical Care

terdiri dari tiga puluh empat kamar rawat inap yang cantik dengan

kenyamanan layaknya di rumah sendiri khusus diperuntukkan bagi

ibu dan anak.

Visi

Kemang Medical Care akan menjadi penyedia layanan kesehatan

prima bagi wanita dan anak di Indonesia.

Misi

Kemang Medical Care akan memberikan layanan kesehatan yang

holistik bagi wanita dan anak di Indonesia.

Adapun pelayanan kesehatan yang diselenggarakan di Kemang

Medical Care adalah:

•

Pelayanan Rawat Jalan

a. Poli Umum, Poli Anak & Poli Obgyn

b. Poli Gigi

c. Poli Bedah Umum dan Bedah Plastik

d. Poli Penyakit Dalam

e. IGD (Instalasi Gawat Darurat) 24 jam

f. Konseling Psikologis

g. Klinik Laktasi

•

Pelayanan Rawat Inap

a. Kamar Perawatan Perempuan (19 unit kamar rawat inap)

b. Kamar Perawatan Anak (15 unit kamar rawat inap)

c. Ruang Operasi

d. Ruang Melahirkan

e. ICU (Intensive Care Unit) & NICU (Neonatal In tensive Care

Unit)

2. RSUD Pasar Rebo

Gambar 2.2 RSUD Pasar Rebo

Su mber: rsudpasarrebo.com, diaskes 18 Maret2014

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pasar Rebo sebagai

rumah sakit milik pemerintah propinsi DKI Jakarta terletak didaerah

yan g strategis di wilayah Jakarta Timur yang mudah dijangkau

dengan berbagai alat transfortasi. Letak yang strategi

memposisikan

RSUD Pasar Rebo sebagai rumah sakit rujukan bagi b erbag

lapisan

masyarakat, baik menengah keatas maupun menengah kebawah.

Visi

Menjadi Rumah Sakit unggulan yang bermutu internasional dan

rujukan terbaik di Ibukota Negara RI tahun 2017.

Misi

1. Menyediakan Sumber Daya Pelayanan Kesehatan Unggulan

2. Membangun kolaborasi dengan sarana pelayanan kesehatan dan

pendidikan yang bermutu internasional

3. Terciptanya kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan

kesehatan di Ibukota Negara RI

Jasa Pelayanan yan g disediakan di RSUD Pasar Rebo adalah:

a. Gawar Darurat 24 jam

b. Pelayanan Dokter Spesialis R awat Jalan

c. Pelayanan Kamar Operasi dan Bersalin

d. Medical Check Up

e. Laboratorium & Radiologi 24 jam

f. Pelayanan lainn ya di bidang kesehatan lainnya, seperti:

Klinik Saraf

Klinik Karyawan

Klinik Urologi

Klinik Bedah Syaraf

Klinik Anak

Klinik Laktasi

Klinik Gizi

Klinik Senam Hamil

Klinik Jantung

Klinik Psikiatri

Klinik Penyakit Dalam

Klinik Paru-paru

Klinik Mata

Klinik Bedah

Klinik Kebidanan

Klinik Gigi & Mulut

Klinik THT

Klinik Kulit Kelamin

Klinik Medical Check Up

Klinik Orthopedi

Klinik Rehab Medik

2.1.4 Tinjauan Anak

Pengertian anak menurut pasal 1 ayat (1) Undang-Undang Nomor 23

Tahun 2002 Tentang Perlindungan Anak, anak adalah sesorang yang b elum

berumur 18 (delapan belas) tahun, termasuk anak yang masih dalam

kandungan.

Anak adalah individu yang berada dalam satu rentang perubahan

perkembangan yang dimulai dari bayi (0-1 tahun), usia bermain/toddler (1-

2,5 tahun), pra sekolah (2,5-5 tahun), usia sekolah (5-11 tahun) hingga

remaja (11-18 tahun) (Azis, 2005).

Menurut Wong (2002) periode perkembangan anak terbagi menjadi:

a. Periode Prenatal

Terdiri atas fase germinal, embrio, d an fetal. Fase germinal yaitu

mulai dari konsepsi sampai masa kurang lebih usia kehamilan dua

minggu. Fase embrio mulai dari usia kehamilah dua minggu sampai usia

kehamilan 8 minggu, dan periode fetal mulai dari 8 minggu sampai 40

minggu atau kelahiran.

b. Periode Bayi

Terdiri atas periode neonatus (0-28 hari) dan

bayi (1-12 bulan) pada

periode ini pertumbuhan dan perkembangan yang cepat terutama pada

aspek kognitif, motorik dan sosial dan pembentukan rasa percaya diri

anak melalui perhatian dan pemenuhan kebutuhan dasar dari orang tua.

c. Periode Kanak-Kanak Awal

Terdiri atas anak usia 1-3 tahun yang disebut dengan toddler dan

prasekolah yaitu usia 3-6 tahun. Toddler menunjukkan perkembangan

motorik yang lebih lanjut dan anak menunjukkan kemampuasn aktivitas

lebih banyak bergerak mengembangkan rasa ingin tahu dan tahap

eksplorasi terhadap benda yang berada di sekelilingnya.

d. Periode Kanak-Kanak Pertengahan

Yang dimulai dari usia 6-11tahun atau 12tahun. Pertumbuhan anak

laki-laki sedikit lebih meningkat daripada perempuan danperkembangan

motorik lebih sempurna.

e. Periode Kanak-Kanak Akhir

Yang merupakan fase tr ansisi, yaitu anak-anakmulai memasuki usia

remaja, yaitu 11 atau 12 tahun sampai dengan 18 tahun. Anak perempuan

mulai memasuki masa pubertas pada usia 11 tahun, sedan gkan laki-laki

pada usia 12 tahun. Perkembangan yang mencolok pada periode ini

adalah kematangan identitas seksual dengan perkembangan organ

reproduksi dan pencapaian identitas diri anak sebagai remaja yang akan

meninggalkan masa kanak-kanak dan memasuki perkembangan seb agai

orang dewasa terutama pada fase remaja akhir.

2.1.5 Pengertian Hospitalisasi

Hospitalisasi adalah suatu proses, yang karena suatu alasan tertentu baik

darurat atau ber encana yang mengharuskan anak untuk tinggal di rumah

sakit, menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangan kembali ke rumah

(Supartini, 2004; Suryanti, Sodikin, Yulistiani, 2012).

Sedangkan menurut Wong (2000) hospitalisasi merupakan suatu keadaan

krisis pada anak, saat anak sakit dan dirawat di rumah sakit. Keadaan ini

terjadi karena anak berusaha untuk beradaptasi dengan lingkungan asin g dan

baru yaitu rumah sakit, sehingga kondisi tersebut menjadi faktor stressor bagi

anak baik terhadap anak maupun orang tua dan keluarga.

Anak yang sedang menjalani masa perawatan dalam rumah sakit akan

merasakan stress, cemas, dan gelisah karena perpisahan dengan keluarga,

jauh dari kegiatan sehari-hari, dan berada pada lingkungan baru, reaksi-reaksi

inilah yan g disebut den gan reaksi hospitalisasi.

Reaksi anak terhad ap hospitalisasi dipengaruhi oleh faktor usia,

pengalaman di rawat di rumah sakit, pembawaan anak d an keterampilan

koping, kegawatan diagnosa, dan support system (Hockenberry & Wilson,

2009; Solikhah, 2013).

Menurut Sur yanti, Sodikin, dan Yulistiani (2012), dampak negatif dari

efek hospitalisasi sangat berpengaruh terhadap upaya perawatan dan

pengobatan yang sedang dijalani pada anak. Reaksi yang dimunculkan pada

anak akan berbeda antar a satu dengan lainnya. Anak yang pernah mengalami

perawatan di rumah sakit tentu akan menunjukkan rek asi berb eda bila

dibandingkan dengan anak yang baru pernah. Anak yang pernah dirawat di

rumah sakit telah memiliki pengalaman akan k egiatan yang ada di rumah

sakit, kemungkinan hal ini berdampak terhadap tingkat kecemasan yang

dialami. Sedangkan anak yan g baru pernah dirawat mungkin mengalami

kecemasan yang lebih tin ggi.

Hospitalisasi dapat menyebabkan stres yang berpengaruh negatif yan g

kemudian disebut dengan distress. Distres terbagi menjadi:

a. Distress psikis: cemas, takut, marah, kecewa, sedih, malu, rasa bersalah.

b. Distres fisik : imobilisasi, kurang tidur karena nyeri, bising, silau dll.

Adapun reaksi anak terhadap stres menurut tahap perkembangannya adalah:

a. Infant

Cemas akibat perpisahan den gan orang tua akan menyebabkan gangguan

pembentukan rasa percaya dan kasih sayang. Pasa usia 6 bulan akan

menyebabkan stranger axiety dimana anak akan menan gis, marah, dan

gerakan yang berlebihan.

Pada usia 6 bulan ke atas, anak akan memperlihatkan separation anxiety

dimana bayi menenagis keras jika ditinggal ibunya. Perlukaan dan rasa

sakit menyebabkan ekspresi wajah tidak menyenangkan, pergerakan

tubuh yg berlebihan dan menangis kuat.

b. Toddler

Perpisahan merupakan sumber strees pada usia toddler. Respon perilaku

anak usia toddler yang diperlihatkan adalah:

4. Tahap protes: menan gis kuat, menjerit memanggil orang tua, menolak

disentuh oleh orang lain.

5. Tahap putus asa: mengangis berkurang, kur ang minat bermain dan

makan, menarik diri, sedih dan apatis.

6. Tahap denial: samar menerina, membina hubun gan dangkal dan anak

mulai men yukai lingkungan.

7. Kehilangan kontrol: setiap pembatasan yang dilakukan anak merasa

tidak aman danmengancam, terganggu aktivitas rutin.

8. Reaksi perlukaan

dan sakit: meringis dan menggigit, menggigit dan

memukul, dapat mengkomunikasikan rasa nyer i dan menunjukkan

lokasi.

c. Prasekolah

1. Reaksi terhadap perpisahan: menolak makan, sering bertanya,

menangis pelan-pelan dan tidak kooperatif.

2. Kehilangan control: pembatasan aktivitas sehari-hari dan kehilangan

kekuatan diri.

3. Reaksi perlukaan dan sakit: menganggap tindakan dan prosedur

mengancam integritas tu buh. Reaksi yang timbul seperti: anak agresif,

ekspresi verbal, dan regresi.

d. Usia Sekolah

1. Perpisahan: berpisah dengan teman-teman sebaya.

2. Kehilangan control: kelemahan fisik dan takut akan kematian.

3. Reaksi perlukaan dan sakit: mengkomunikasikan rasa sakit dan

mampu mengontrol rasa sakit (menggigit bibir dan menggenggam)

e. Usia Remaja

1. Perpisahan: pisah dengan teman-teman sebaya.

2. Kehilangan control: menolak, tidak kooperratif dan menarik diri.

3. Reaksi perlukaan dan dakit: perasaan tidak aman sehingga

menimbulkan respon banyak bertanya, menarik diri, dan menolak

oran g lain.

Faktor-Faktor Hospitalisasi

•

Umur pasien

• Kedekatan anak d engan

orang tua

•

Perkemban gan kognitif

pasien

•

Penyakit yang diderita

•

Tipe frekuensi tindakan

•

Lingkungan rumah sakit

infasif yan g dilakukan

•

Kesiapan perawat

•

Pembatasan aktivitas dan

•

Alat Terapi d an Bermain

merasa hukuman

•

Pengalaman Anak

•

Respon kecemasan pada

•

Status Sosial dan Ekonomi

anak

•

Kondisi Fisik dan

•

Perpisahan

Psikologi Individu

•

Rasa Takut

2.2 Tinjauan Lingkungan Terapetik

Pengertian Lingkungan Terapetik

Lin gkun gan adalah semua benda dan kondisi termasuk di dalamnya

manusia dan aktivitasnya, yang terdapat dalam ruang di mana manusia berada

dan mempengaruhi kelangsungan hidup serta k esejahteraan manusia dan

jasad hidup lainnya (Darsono, 1995).

Terapetik berasal dari kata therapeutic yang secara harfiah berarti

terakait dengan pen yembuhan penyakit atau berkaitan dengan pengobatan

penyakit atau gangguan oleh agen perbaikan atau metode terapi daripada

diagnostik khusus.

Dari kedua pengertian tesebut dapat disimpulkan bahwa pengertian

lingkungan terapetik adalah suatu modifikasi unsur-unsur pada kondisi

tertentu baik fisik maupun non-fisik yang dapat dikaitkan dengan metode

penyembuhan penyakit atau berkaitan dengan penyakit terntentu yang dapat

memberikan pengaruh positif.

Dampak negatif dari efek hospitalisasi sangat berpen garuh terhadap

upaya perawatan d an pengobatan yang sedang dijalani pada anak. Reaksi

yang dimunculkan pada anak akan berbed a antara satu dengan lainnya. Anak

yang pernah mengalami perawatan di rumah sakittentu akan menunjukkan

rekasi berbeda biladibandingkan dengan anak yang baru pernah. Anak yang

pernah dirawat di rumah sakit telah memiliki pengalaman akan kegiatan yang

ada di rumah sakit, kemungkinan hal ini berdampak terhadap tin gkat

kecemasan yang dialami. Sedangkan anak yang baru pernah dirawat mungkin

mengalami kecemasan yang lebih tin ggi. Pada keadaan seperti ini diperlukan

suatu tindakan yang dapat menurunkan tingkat kecemasan.

Menurut Umi Solikhah dalam Jurnal Keper awatan Anak tahun 2013,

reaksi hospitalisasi yang ditujukan pada anak usia sekolah lebih ringan

dibandingkan dengan anak usia toddler dan pra sekolah.

Ron Smith dalam jurnal World Building Design Guid e (WBDG)

tentang lingkungan terapetik mengatakan, secara umum, lingkungan terapetik

telah terbukti efektif dalam biaya dengan meningkatkan hasil penyembuhan

pasien, mengu rangi lama tinggal, dan dengan meningkatkan kepuasan staf,

perekrutan, dan retensi staf.

Teori lingkungan terapetik berasal dari bidang psikologi lingkungan

(efek psiko-sosial lingkungan). psikoneuroimunologi (efek dari lingkungan

pada sistem kekebalan tubuh), dan neuroscience

(bagaimana otak merasakan

arsitektur). Pasien di fasilitas kesehatan serin g takut dan tidak pasti tentang

kesehatan mereka, k eselamatan mereka, dan isolasi mereka dari hubungan

sosial yang normal. Secara umum, lingkungan kompleks rumah sakit yang

khas lanjut berkontribusi terhadap situasi stres. Stres dapat menyebabkan

sistem kekebalan tubuh seseorang untuk ditekan, dan dapat mengurangi

sumber daya seseorang emosional dan spiritual, menghambat pemulihan dan

penyembuhan (Smith, 2013).

Menurut Smith dan Watkins (2010), untuk menciptakan lingkungan

terapetik, arsitek, desainer interior, dan peneliti telah mengidentifikasi empat

faktor kunci yang, jika diterapkan dalam desain lingkungan kesehatan yang

dapat menin gkatkan p enyembuh an pasien:

•

Reduce or eliminate environmental stressors

•

Provide positive distractions

•

Enable social support

•

Give a sense of control

Keempat faktor kunci tersebut memiliki kriteria desain sebagai berikut:

•

Reduce or eliminate environmental stressor

a. Artwork dan estetika dapat menenangkan dan meningkatkan kualitas

ruang

b. Di tempat umum dan ruang tunggu harus disediakan ruang yan g

cukup untuk menghind ari ‘crowdin g’

c. Privasi visual dan kebisingan

d. Wayfinding: lingkungan binaan yang harus memberikan tanda

orientasi visual yang jelas kepada pasien dan keluarga, dan

membimbing mereka ke tujuan. Lansekap, elemen bangunan, warna,

tekstur, dan pola yang harus memberikan tanda, serta artwork dan

signage

e. Mengurangi atau menghilangkan sumber kebisingan; pasien lain,

pusat informasi, peralatan, dan per cakap an yang bising di nurse

station

f. Treatment akustik pada k oridor yang berdekatan dengan ruang pasien

g. Pemisahan akustik pada area kerja staf dari ruang pasien. Akustik

yang buruk dap at mengurangi kualitas tidur pasien

h. Sistem pencahayaan yang tep at. Pencahayaan dapat menjadi stressor

yang mengubah suasan a hati, meningkatkan stress, mengganggu ritme

harian, dan memodulasi produksi hormon

i. Menjaga kualitas udara dalam ruang den gan baik. 100% merupakan

udara dari luar, jika kondisi memungkinkan

j. Warna secara subjektif dapat menjadi faktor desain dalam men gur angi

stressor lingkungan ketika dipahami dan digunakan dalam konteks

preferensi warna dalam populasi tertentu

•

Provide Positive Distractions

a. Pemandangan alam dari ruang pasien, lobby, ruang tunggu, dan ruang

lain yang merupakan ‘high stress area’

b. Akses ke ruang luar, healing garden

c. Kapel, ruang meditasi, dan taman meditasi

d. Artwork yang melukiskan alam, termasuk fotografi alam

e. Musik: live piano di area publik, rekaman mu sic di ruang pasien

untuk menciptakan lingkungan penyembuhan

f. Olahraga ringan: koridor, area publik, dan taman

•

Enable Social Support

a. Family zone di ruang pasien: dengan furniture untuk tidur, telepon

dan koneksi internet, lampu baca dengan kontrol terpisah

b. Menyediakan tempat dimana pasien dapat bersosialisasi dengan

keluarga dan penjenguk lain

c. Menyediakan akomodasi bagi keluarga saat menemani pasien saat

pemeriksaan dan proses perawatan

•

Give a Sense of Control

a. Ruang rawat privat lebih memberikan hasil yang baik pada

penyembuhan, menurut penelitian dari Facilities Design Institute

b. Memberikan ruang privasi yang cukup bagi pasien

c. Memberikan pasien mengendalikan lingkungannya, seperti radio, TV,

lampu baca, dan lampu tidur

2.3 Novelty (Unsur Kebaruan)

Menurut Prof. Muhammad Nasikin, Guru Besar Teknik Kimia UI, bahwa

novelty adalah hasil penelitian yang dapat menyelesaikan suatu masalah yang

faktual dan berkontribusi pada dunia ilmiah. Apabila sebelumnya sudah ada

penelitian serupa, cek terus kebaruan dan lakukan modifikasi agar menjadi

sesuatu yang baru atau disebut similarity.

Novelty dari hasil penelitian ini adalah munculnya kriteria desain dari

lingkun gan terapetik pada rumah sakit yang sebelumnya telah dipaparkan

oleh Smith dan Watkins (2010) yang kemudian diterapkan pada lingkungan

rumah sakit khusus anak melalui penelitian ini. Kriteria desain lingkungan

terapetik menurut Smith dan Watkins (2010) tersebut diujikan ketersediaanya

pada tiga rumah sakit yang menjadi objek perbandingan. Dari hasil studi

banding tersebut kemudian dianalisa dengan teori-teori yang telah ada dan

didapatkan hasil kriteria tambahan tentan g lingkungan terapetik terhadap

anak yang kemudian diterapkan pad a rumah sakit anak di Jakarta Bar at.