44
2.
Medical Advisor & Provider Relations, Claim Analyst
a.
Melakukan pemeriksaan dan evaluasi terhadap bagian resume medis
dalam klaim nasabah.
b.
Melakukan investigasi dengan dokter yang menangani nasabah bila
terdapat keganjilan.
c.
Menganalisa medis klaim-klaim reimbursement.
d.
Memberikan laporan tentang status resume medis apakah dapat diterima
atau tidak.
3.
Manajer Klaim
a.
Melakukan pemeriksaan dan evaluasi akhir terhadap klaim nasabah.
b.
Menentukan kelayakan klaim apakah dapat diterima atau tidak.
c.
Melaporkan penyelesaian klaim ke pimpinan departemen.
d.
Membuat CRV atau Cheque Requesition Voucher yang ditujukan kepada
departemen keuangan untuk melakukan pembayaran klaim.
e.
Membuat surat penolakan atas klaim.
4.
Kepala Departemen Klaim
a.
Melakukan evaluasi akhir dari laporan manajer.
b.
Menandatangani persetujuan klaim nasabah.
c.
Menandatangani CRV.
d.
Menandatangani surat penolakan klaim.
5.
Departemen Kuangan
a.
Menerima CRV dari departemen klaim.
b.
Melakukan pembayaran klaim dengan bilyet giro.
c.
Melakukan transfer atas pembayaran klaim.
 |