23
2.3.2 Dosis
Dosis
obat
yang
diberikan harus
diberikan pada
pasien
untuk
menghasilkan
efek
yang
diharapkan
tergantung
dari
banyak
faktor,
antara
lain
usia,
bobot
badan,
jenis
kelamin,
besarnya
luas
permukaan tubuh,
beratnya
penyakit
dan
keadaan
daya-tangkis penderita.
Berikut
akan
dibahas
faktor
usia,
jenis kelamin, dan besarnya luas permukaan tubuh.
2.3.2.1 Umur
Pada orang
yang berusia di atas 65
tahun,
lazimnya lebih peka
terhadap obat dan efek sampingnya, karena perubahan – perubahan fisiologis,
seperti
menurunnya
fungsi
ginjal
dan
metabolisme
hati,
meningkatnya rasio
lemak-air
dan
berkurangnya sirkulasi
darah.
Karena
fungsi
ginjal
dan
hati
sudah
menurun,
maka
eliminasi
obat
pun
berlangsung
lebih
lambat.
Selain
itu,
beberapa
faktor
seperti bakteri serta
kekurangan nutrisi
makanan banyak
terjadi
pada
manula
yang
akhirnya
menurunkan gungsi kerja
hati.
Lagi
pula
jumlah
albumin
darahnya
lebih
sedikit,
oleh
karena
itu
pengikatan obat
pun
berkurang,
terutama
obat
–
obat
dengan
persentase ikatan
protein
besar,
seperti
anti-koagulansia dan
fenilutazon.
Hal
ini
berarti
bahwa
bentuk
bebas
dan
aktif
dari
obat
–
obat
ini
menjadi lebih
besar
dan
bahaya
keracunan
semakin meningkat.
Selanjutnya, pada
manula tak
jarang
terjadi kerusakan umum pada sel
–
sel otak, yang mengakibatkan peningkatan kepekaan bagi obat dengan kerja
 |