16
Data sumber
pembiayaan di negara-negara berkembang (diluar negara-negara
sosialis)
menunjukkan
bahwa
peran
Pemerintah tidaklah
besar,
sementara
di
negara-
negara
maju
peran
Pemerintah
sangat
besar
kecuali
di
Amerika
Serikat.
Secara
de
facto
8
sistem pelayanan kesehatan yang bertumpu pada pembayaran
masyarakat
merupakan
sistem
yang
lebih
banyak
menggunakan
mekanisme
pasar.
Hal
ini
terjadi
di
China
dengan
sistem pembiayaan
berdasarkan
mekanisme
pasar
yang
mulai
menggantikan peran Pemerintah. Sektor rumah sakit pada negara berkembang,
termasuk
Indonesia,
tidak
dapat
menahan
mekanisme
pasar
dalam manajemennya
selama sistem ekonomi dan politik negara juga menggunakan mekanisme pasar.
Dalam hal
ini
mau
tidak
mau
rumah
sakit
harus
bertindak di
lingkungan
yang
menggunakan mekanisme
pasar, dengan tetap berusaha mempertahankan misi
sosialnya. Pertanyaan penting yaitu bagaimana
strategi
pengembangan
rumah
sakit
pada
situasi
berbasis
mekanisme
pasar namun
tetap
berusaha
mengurangi
akibat
negatifnya, sambil menjalankan misi sosialnya. Strategi rumah sakit tentunya sangat
dipengaruhi oleh kebijakan negara dalam sektor kesehatan.
Di Indonesia, sekitar 70% sumber dana kesehatan berasal dari masyarakat. Sejak
masa kemerdekaannya, Indonesia bukanlah sebuah negara yang memiliki tingkat
kesejahteraan baik dalam
sektor kesehatan. Sampai pada saat Social Safety Net
9
dijalankan di tahun 1998 karena terjadinya krisis moneter. Sebelumnya sebagian
besar
dana
kesehatan
dari
Pemerintah
digunakan
untuk
penyelenggaraan
pelayanan
8
De facto : Berasal dari Bahasa Latin yang artinya sebenarnya atau pada kenyataannya.
9
Social Safety Net
:
Istilah yang digunakan untuk
mendeskripsikan sekumpulan layanan yang
diberikan oleh negara atau
institusi-institusi
lain seperti
kesejahteraan,
jaminan bagi para
pengangguran, layanan kesehatan, rumah hunian, dan
lain-lain, yang bertujuan untuk mencegah
individu jatuh ke dalam tingkat kemiskinan tertentu. (Graham, 1994)
 |