39
c.
Menambah biaya.
2.4.4
Syarat Pengajuan Klaim
Berikut adalah syarat yang biasa harus dipenuhi dalam proses klaim
manual, dimana penagih klaim harus menyerahkan klaim kit secara lengkap
kepada asuradur (Ilyas, 2006), antara lain :
1.
Fotokopi kartu peserta yang masih berlaku
2.
Formulir keterangan medis, yang berupa :
a.
Identitas pasien
b.
Tanggal pemeriksaan
c.
Diagnosa Dokter
d.
Tindakan yang dilakukan/tindakan khusus
e.
Rincian biaya
f.
Tanda tangan dokter yang memeriksa dan tanda tangan pasien
3.
Fotokopi resep obat.
4.
Formulir-formulir penunjang diagnosik yang dilakukan.
5.
Kuitansi asli (disertakan materai sesuai dengan ketentuan pemerintah)
dari Penyedia Pelayanan Kesehatan (PPK) yang mengajukan klaim.
Adapun beberapa syarat pengajuan klaim rawat inap adalah sebagai berikut :
1.
Fotokopi kartu peserta yang masih berlaku.
2.
Kuitansi asli (disertakan materai sesuai dengan ketentuan pemerintah)
dari Penyedia Pelayanan Kesehatan (PPK) yang mengajukan klaim.
3.
Rincian biaya/billing rumah sakit.
 |