40
4.
Copy hasil pemeriksaan penunjang diagnostik, jenis obat-obatan dan
tindakan khusus.
5.
Resume medis dari dokter yang merawat, yang menggambarkan riwayat
penyakit selama dalam perawatan.
6.
Surat jaminan yang dikeluarkan oleh perusahaan asuransi (presertifikasi).
2.4.5
Langkah-langkah Prosedur Klaim
Tahapan dari proses klaim pada setiap perusahaan dapat bervariasi, tetapi
perbedaaannya relatif kecil, secara umum (Ilyas, 2006) menyebutkan beberapa
langkah prosedur klaim adalah sebagai berikut :
1.
Penerimaan dan perampungan klaim
Dilakukan pengecekan ulang terhadap berkas-berkas yang diajukan. Hal yang
perlu dipertanyakan adalah “Apakah berkas-berkas klaim tersebut sesuai
dengan syarat-syarat yang diberlakukan dan disepakati oleh kedua belah
pihak?”.
2.
Telaah dan verifikasi klaim.
Klaim yang diterima oleh unit klaim sebelum diputuskan untuk dibayar perlu
ditelaah secara cermat terlebih dahulu. Untuk itu ada langkah-langkah baku
yang biasa dilakukan oleh perusahaan asuransi. Tahapan yang harus
dilakukan biasanya dikerjakan secara berurutan agar tidak terjadi
kemungkinan lolosnya kegiatan yang harus dilakukan.
Disamping itu,
tahapan tersebut harus dilakukan secara konsisten dan cermat. Beberapa
tahapan yang perlu dilakukan adalah sebagai berikut :
a.
Keabsahan pihak yang mengajukan klaim.
 |